Informacije in storitve za zavarovane osebe
  •  
  •  
  •  
  •  
  • Domov
  • Pomoč
  • Vključitev v obvezno zdravstveno zavarovanje in pridobitev kartice zdravstvenega zavarovanje
    • Vključitev v obvezno zdravstveno zavarovanje
    • Kartica zdravstvenega zavarovanja
    • Kategorije zavarovanih oseb
  • Pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja
    • Vrste pravic
    • Obseg pravic
  • Izbira in zamenjava osebnega zdravnika
    • si.zzzs.portali.azos.ioz.izvajalci
  • Bolniška odsotnost - začasna zadržanost od dela
    • Upravičenci do začasne zadržanosti od dela
    • Postopek ugotavljanja začasne zadržanosti od dela
    • Elektronsko potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela
    • Pravica do sobivanja v zdravstvenem zavodu ali zdravilišču
    • si.zzzs.portali.azos.ods_covid19
  • Pravice do zdravstvenih storitev
    • V osnovni zdravstveni dejavnosti pri osebnem zdravniku
    • V zobozdravstveni dejavnosti
    • V specialistično ambulantni in bolnišnični dejavnosti
    • Prevoz z reševalnimi in drugimi vozili
    • Zdraviliško zdravljenje
    • Načrtovano zdravljenje v tujini
    • V domovih za starejše, posebnih socialno-varstvenih zavodih in zavodih za usposabljanje
    • Obnovitvena rehabilitacija invalidov, udeležba v organiziranih skupinah za usposabljanje ter letovanje otrok
    • Standardi ponudbe zdravstvenih storitev
    • Cene zdravstvenih storitev
    • Čakalne dobe
    • O javni zdravstveni službi
  • Medicinski pripomočki
    • Pravica do medicinskih pripomočkov
    • Uveljavljanje pravice do medicinskih pripomočkov
    • Seznam dobaviteljev medicinskih pripomočkov
  • Zdravila in živila za posebne zdravstvene namene
    • Zdravila in živila za posebne zdravstvene namene
    • Obnovljiv recept
    • Povračila stroškov nakupa zdravil
    • Predpis zdravila s splošnim imenom
    • Pojasnila k omejitvam predpisovanja zdravil
    • Najvišje priznane vrednosti za terapevtske skupine zdravil
    • Medsebojno zamenljiva zdravila z najvišjo priznano vrednostjo
    • Varna in pravilna raba zdravil
    • Lista razvrščenih zdravil in živil
    • Zdravila za potovanje
  • Zdravstveno zavarovanje v tujini
    • Pravice med potovanjem in bivanjem v tujini
    • Naročanje evropske kartice
    • Povračilo stroškov za zdravstvene storitve v tujini
    • Dializne storitve v tujini
    • Informacije o tujih državah
    • Kontaktni podatki oddelkov za mednarodno zdravstveno zavarovanje
    • Evropski pravni red in meddržavni sporazumi o socialnem zavarovanju
    • Konzularne informacije
    • Zavarovanje z medicinsko asistenco v tujini
  • Denarna nadomestila
    • Nadomestilo plače med začasno zadržanostjo od dela
      • Kdo je upravičen do nadomestila plače
      • Pogoji
      • Višina nadomestila plače
      • Zakoni
    • Povračilo potnih stroškov
    • Druga povračila stroškov
  • Pravno varstvo
  • si.zzzs.portali.azos.faqs
  • Domov
  •  > 
  • Kategorije zavarovanih oseb
  •  > 
  • Osebe s stalnim prebivaliscem v SI in ni 15 clen
{}
Z7_41EIG3O0I8UN20IBITUSOB30K2

Web Content Viewer

Component Action Menu
  • ${title}
${loading}
Actions

Osebe s stalnim prebivališčem v Republiki Sloveniji, ki ne izpolnjujejo pogojev za zavarovanje po kateri drugi točki 15. člena ZZVZZ

 

1. Dokazila za ugotavljanje lastnosti zavarovanca 

Dokazili za ugotavljanje lastnosti zavarovanca po 20. točki 15. člena ZZVZZ sta:

  • dokazilo o stalnem prebivališču v Republiki Sloveniji (ZZZS sam preveri podatek v uradni evidenci),

  • izjava o (ne)izpolnjevanju pogojev za zavarovanje po kateri drugi točki 15. člena ZZVZZ.

2. Zavezanec za vložitev prijave v zavarovanje (prijava, sprememba in odjava iz zavarovanja) in za plačilo prispevkov 

Zavezanec za vložitev prijave v zavarovanje je zavarovanec sam, ki je tudi zavezanec za plačilo prispevkov.

3. Šifra podlage za zavarovanje in vrste zavarovanj 

Oseba iz 20. točke 15. člena ZZVZZ je zavarovana po šifri podlage za zavarovanje 048.

Ta šifra podlage za zavarovanje vključuje samo obvezno zdravstveno zavarovanje.

4. Prijava v obvezno zdravstveno zavarovanje po podlagi 048

Pred vložitvijo prijave v obvezno zdravstveno zavarovanje po podlagi 048 je smotrno, da se preveri, ali morda oseba izpolnjuje pogoje za vključitev v zavarovanje kot družinski član.

Postopek prijave v obvezno zdravstveno zavarovanje po podlagi 048:

oseba, ki si ureja obvezno zdravstveno zavarovanje po podlagi 048

  • v skladu z Navodili za izpolnitev obrazca M-1 za prijavo po podlagi 048 izpolni celotni obrazec M-1,

  • izpolni Prilogo k prijavi v zavarovanje po podlagi 048 (potrebno obkrožiti da / ne),

  • lastnoročno (če se prijava v zavarovanje vlaga neposredno pri okencu območne enote oz. izpostave ZZZS oziroma se ta pošlje po navadni pošti) ali s kvalificiranim digitalnim potrdilom (če se prijava v zavarovanje vlaga po elektronski pošti) podpiše oba dokumenta in ju skupaj vloži na svoji najbližji območni enoti oziroma izpostavi ZZZS (organigram ZZZS).

Zaradi lažje komunikacije pri reševanju vaše vloge prosimo, da pripišete še svojo telefonsko številko.

Priporočamo prevzem PDF obrazca za izpolnjevanje na lokalni računalnik, ker shranjevanje vnesenih podatkov v PDF datoteko, kor tudi podpis s kvalificiranim digitalnim potrdilom, neposredno prek spleta ni podprto v vseh spletnih brskalnikih.

Vlagatelj potrdilo o urejeni prijavi prejme domov po pošti.

5. Trajanje zavarovalnega razmerja 

Zavarovanje po 20. točki 15. člena ZZVZZ traja od dneva prenehanja izpolnjevanja pogojev za zavarovanje po kateri drugi točki 15. člena ZZVZZ, do dneva izpolnitve pogojev za zavarovanje po kateri drugi točki 15. člena ZZVZZ, če ima oseba v Sloveniji stalno prebivališče.

6. Pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja 

Zavarovanec po 20. točki 15. člena ZZVZZ je zavarovan za pravico do plačila zdravstvenih storitev, medicinskih pripomočkov, zdravil in živil za posebne zdravstvene namene (več o teh pravicah na tej povezavi, pod naslovom posameznih pravic) in pravico do povračila potnih stroškov v zvezi z uveljavljanjem zdravstvenih storitev.

Te pravice se uveljavljajo v obsegu in skladno s pogoji, določenimi v ZZVZZ in Pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Zadržanje pravic v skladu z 78.a členom ZZVZZ 
Zavarovancem iz 20. točke 15. člena ZZVZZ in po njih zavarovanim družinskim članom (razen otrokom*) se v skladu s 78.a členom ZZVZZ, v času, ko nimajo poravnanih obveznosti plačevanja prispevkov, zadržijo njihove pravice do plačila zdravstvenih storitev in denarnih dajatev iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja. Do takrat lahko uveljavijo na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja le nujno zdravljenje.

Ko zavarovanec iz 20. točke 15. člena ZZVZZ poravna neplačane prispevke, se lahko na ZZZS uveljavi povračilo stroškov.
*Zadržanje pravic od 17.11.2011 ne velja za otroke, četudi so zavarovani kot družinski člani po po zavarovancu iz 20. točke 15. člena ZZVZZ, ki nima poravnanih obveznosti plačevanja prispevkov (novela ZZVZZ-L).

Več o zadržanju pravic in povračilu stroškov je na naslednji povezavi: Postopek zadržanja pravic nerednim plačnikom prispevkov.

7. Urejanje direktnih obremenitev (trajnikov) za plačevanje prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje

Pojasnilo glede ureditve direktnih obremenitev (sklepanje novih soglasij, preklic in ukinitve soglasij, itd.) v zvezi s plačevanjem prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje samoplačnikov je objavljeno na tej povezavi.

  • Domov
  • Elektronska gradiva
  • Zloženke
  • Uradne ure in lokacije
  • Kako si uredim zavarovanje
  • Dobavitelji medicinskih pripomočkov
  • Centralna baza zdravil
  • Povezave na sorodne strani
  • SMS preverjanje zavarovanja
  • Dostopnost
  • Varovanje podatkov
  • Pogoji uporabe
  • O avtorjih
  • Avtorske pravice
  • Piškotki
Complementary Content
  • ${title}${badge}
${loading}
Portali ZZZS uporabljajo piškotke, ki so nujni za delovanje portalov in piškotke za analitično spremljanje obiskanosti. Več o piškotkih...