Pregled za očala sem opravil v ambulanti, kjer je tudi optika, očala bi rad prevzel pri drugi optiki. Ali lahko dobim naročilnico, da bi šel po očala v drugo optiko in ali moram zato pregled plačati?
Odgovor:
Za predpisovanje pripomočkov za izboljšanje vida je pristojen zdravnik specialist oftalmolog, ki je vključen v javno zdravstveno mrežo (javni zdravstveni zavod ali zasebnik s koncesijo). To ne velja le, če ste se vnaprej posebej dogovorili za samoplačniški pregled, v samoplačniški ambulanti vam tudi Naročilnice za pripomoček za izboljšanje vida ne morejo in ne smejo izdati (254. člen Pravil OZZ).
Pregled je zdravstvena storitev, ki se zaračuna v nekaterih primerih samo Zavodu in v drugih tudi zavarovalnici za doplačila v skladu s 23. členom Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju. V primeru, da ste obvezno in dopolnilno zdravstveno zavarovani in uveljavljate pravico do pregleda vida zaradi ugotavljanja vidne ostrine (ne glede na to, ali imate napotnico ali ne) v javnem zdravstvenem zavodu ali pri koncesionarju s pogodbo, se vam pregleda ne sme zaračunati, razen če ste dogovorjeni za samoplačniški pregled.
Nadalje je zdravnik specialist oftalmolog v vseh primerih, ko izda Naročilnico za izboljšanje vida, dolžan to izročiti neposredno zavarovani osebi, ki na podlagi te naročilnice prosto izbere optiko, ki ima z Zavodom sklenjeno pogodbo, v kateri bo pravico uveljavljala. Na podlagi naročilnice lahko medicinski pripomoček nabavi tudi v drugi državi članici EU in zahteva povračilo stroškov pri Zavodu. Osnova za povračilo stroškov za medicinske pripomočke nabavljene v drugi državi članici EU pri Zavodu je dejansko plačilo in cenovni standard.
