Informacije in storitve za zavarovane osebe
  •  
  •  
  •  
  •  
  • Domov
  • Pomoč
  • Vključitev v obvezno zdravstveno zavarovanje in pridobitev kartice zdravstvenega zavarovanje
    • Vključitev v obvezno zdravstveno zavarovanje
    • Kartica zdravstvenega zavarovanja
    • Kategorije zavarovanih oseb
  • Pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja
    • Vrste pravic
    • Obseg pravic
  • Izbira in zamenjava osebnega zdravnika
  • Bolniška odsotnost - začasna zadržanost od dela
    • Upravičenci do začasne zadržanosti od dela
    • Postopek ugotavljanja začasne zadržanosti od dela
    • Elektronsko potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela
    • Pravica do sobivanja v zdravstvenem zavodu ali zdravilišču
    • si.zzzs.portali.azos.ods_covid19
  • Pravice do zdravstvenih storitev
    • V osnovni zdravstveni dejavnosti pri osebnem zdravniku
    • V zobozdravstveni dejavnosti
    • V specialistično ambulantni in bolnišnični dejavnosti
    • Prevoz z reševalnimi in drugimi vozili
    • Zdraviliško zdravljenje
    • Načrtovano zdravljenje v tujini
    • V domovih za starejše, posebnih socialno-varstvenih zavodih in zavodih za usposabljanje
    • Obnovitvena rehabilitacija invalidov, udeležba v organiziranih skupinah za usposabljanje ter letovanje otrok
    • Standardi ponudbe zdravstvenih storitev
    • Cene zdravstvenih storitev
    • Čakalne dobe
    • O javni zdravstveni službi
  • Medicinski pripomočki
    • Pravica do medicinskih pripomočkov
    • Uveljavljanje pravice do medicinskih pripomočkov
    • Seznam dobaviteljev medicinskih pripomočkov
  • Zdravila in živila za posebne zdravstvene namene
    • Zdravila in živila za posebne zdravstvene namene
    • Obnovljiv recept
    • Povračila stroškov nakupa zdravil
    • Predpis zdravila s splošnim imenom
    • Pojasnila k omejitvam predpisovanja zdravil
    • Najvišje priznane vrednosti za terapevtske skupine zdravil
    • Medsebojno zamenljiva zdravila z najvišjo priznano vrednostjo
    • Varna in pravilna raba zdravil
    • Lista razvrščenih zdravil in živil
    • Zdravila za potovanje
  • Zdravstveno zavarovanje v tujini
    • Pravice med potovanjem in bivanjem v tujini
    • Naročanje evropske kartice
    • Povračilo stroškov za zdravstvene storitve v tujini
    • Dializne storitve v tujini
    • Informacije o tujih državah
    • Kontaktni podatki oddelkov za mednarodno zdravstveno zavarovanje
    • Evropski pravni red in meddržavni sporazumi o socialnem zavarovanju
    • Konzularne informacije
    • Zavarovanje z medicinsko asistenco v tujini
  • Denarna nadomestila
    • Nadomestilo plače med začasno zadržanostjo od dela
      • Kdo je upravičen do nadomestila plače
      • Pogoji
      • Višina nadomestila plače
      • Zakoni
    • Povračilo potnih stroškov
    • Druga povračila stroškov
  • Pravno varstvo
  • si.zzzs.portali.azos.faqs
  • Domov
  •  > 
  • si.zzzs.portali.azos.faq
{"Z7_JI50HJS0MGVF10QLDF4I1F3G52":{"windowState":"normal","portletMode":"view"}}
Z7_JI50HJS0MGVF10QLDF4I1F3G52

Web Content Viewer

Component Action Menu
  • ${title}
${loading}
Actions

Po kakšnem postopku imenovani zdravniki in zdravstvena komisija ZZZS odločajo o začasni nezmožnosti za delo?

Odgovor:

Če se zavarovanec ali delodajalec ne strinjata z oceno osebnega zdravnika glede zavarovančeve začasne nezmožnosti za delo, lahko v treh delovnih dneh, ko sta z oceno seznanjena, zahtevata njeno presojo pri imenovanem zdravniku Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije. Zavarovanec ali delodajalec morata zahtevo podati pri osebnem zdravniku, ki je oceno podal, ali pa neposredno pri krajevno pristojnemu, imenovanemu zdravniku Zavoda. Ne glede na vloženo zahtevo se mora zavarovanec ravnati po oceni osebnega zdravnika, odločba imenovanega zdravnika pa velja praviloma za naprej.

Postopek ugotavljanja začasne nezmožnosti za delo pred imenovanim zdravnikom Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije

Osebni zdravnik mora še pred potekom obdobja, v katerem je ugotavljanje začasne nezmožnosti za delo v njegovi pristojnosti, zavarovanca napotiti k pristojnemu imenovanemu zdravniku Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije, če oceni, da zavarovanec še vedno ni zmožen opravljati svojega dela oziroma, če oceni, da so še podani razlogi za zadržanost od dela.

Imenovani zdravnik Zavoda na podlagi medicinske dokumentacije, ki jo pridobi od osebnega zdravnika, in na podlagi morebitnega pregleda zavarovanca, odloči o začasni nezmožnosti za delo. Pregled pri imenovanemu zdravniku Zavoda mora biti obvezno opravljen le v primeru, če to izrecno zahteva zavarovanec. O svoji odločitvi imenovani zdravnik Zavoda izda odločbo najpozneje v 8 dneh po prejemu zahteve oziroma predloga osebnega zdravnika. Zavarovanec mora ravnati v skladu z izrekom odločbe od dneva prejema dalje.

Če se zavarovanec ali delodajalec ne strinjata z odločbo imenovanega zdravnika Zavoda, se lahko v roku petih delovnih dni po prejemu pritožita zoper odločbo pri imenovanemu zdravniku Zavoda, ki je odločbo izdal. Imenovani zdravnik preveri pritožbo v skladu z določili Zakona o upravnem postopku in pritožbo s pripadajočo dokumentacijo odstopi v reševanje zdravstveni komisiji. Pritožbo obravnava zdravstvena komisija Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije. Ne glede na vloženo pritožbo pa se mora zavarovanec ravnati po izreku odločbe imenovanega zdravnika Zavoda.

Postopek pred zdravstveno komisijo Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije

Po prejemu pritožbe zoper odločbo imenovanega zdravnika Zavoda zdravstvena komisija Zavoda opravi obravnavo in o svoji odločitvi izda odločbo. Zdravstvena komisija Zavoda pred odločitvijo zavarovanca pregleda, če:

  • zavarovanec to izrecno zahteva v pritožbi, ali,
  • zdravstvena komisija oceni, da je pregled potreben.

V navedenih dveh primerih zdravstvena komisija Zavoda povabi zavarovanca na osebni pregled, v nasprotnem primeru pa sprejme odločitev na podlagi medicinske dokumentacije, ki jo pridobi od imenovanega zdravnika Zavoda ali osebnega zdravnika. Zdravstvena komisija Zavoda izda odločbo najpozneje v 8 dneh od prejema popolne pritožbe.
Če se zavarovanec ali delodajalec z odločbo zdravstvene komisije Zavoda ne strinjata, lahko vložita tožbo pri Delovnem in socialnem sodišču v Ljubljani.

  • Domov
  • Elektronska gradiva
  • Zloženke
  • Uradne ure in lokacije
  • Kako si uredim zavarovanje
  • Dobavitelji medicinskih pripomočkov
  • Centralna baza zdravil
  • Povezave na sorodne strani
  • SMS preverjanje zavarovanja
  • Dostopnost
  • Varovanje podatkov
  • Pogoji uporabe
  • O avtorjih
  • Avtorske pravice
  • Piškotki
Complementary Content
  • ${title}${badge}
${loading}
Portali ZZZS uporabljajo piškotke, ki so nujni za delovanje portalov in piškotke za analitično spremljanje obiskanosti. Več o piškotkih...