Življenjske situacije in zdravstveno zavarovanje
V življenju se naš status spreminja: zaposlimo se, zaključimo šolanje, izgubimo zaposlitev, se upokojimo ali pride do druge spremembe. Ob takšnih spremembah se lahko spremeni tudi podlaga za vključitev v obvezno zdravstveno zavarovanje.
Pomembno je, da je vaše obvezno zdravstveno zavarovanje pravočasno in pravilno urejeno. Preverite, kaj morate urediti glede zavarovanja v svoji življenjski situaciji in kdo je odgovoren za prijavo.
Zaposlil/a sem se
Ob sklenitvi delovnega razmerja vas v obvezno zdravstveno zavarovanje prijavidelodajalec.
Če ste bili pred zaposlitvijo zavarovani po drugi podlagi, se z začetkom zaposlitve spremeni tudi podlaga vašega zavarovanja.
Izgubil/a sem zaposlitev
S prenehanjem delovnega razmerja preneha tudi zavarovanje po tej podlagi. Odjavo v sistem vloži delodajalec. Če po prenehanju zaposlitve nimate druge podlage za vključitev v obvezno zdravstveno zavarovanje, je pomembno, da si zavarovanje pravočasno uredite po ustrezni novi podlagi.
V vmesnem času, ko še nimate nove zaposlitve ali niste prijavljeni prek Zavoda RS za zaposlovanje (ZRSZ), si lahko na ZZZS začasno uredite obvezno zdravstveno zavarovanje kot oseba s stalnim prebivališčem v Sloveniji, ki ne izpolnjuje pogojev za zavarovanje po drugi podlagi (samoplačnik – šifra 048) ali kot družinski član (ob izpolnjevanju pogojev).
Ko oz. če prejmete odločbo o upravičenosti do nadomestila, vas ZRSZ prijavi v obvezno zdravstveno zavarovanje z dnem priznanja pravice in ste ponovno vključeni v vsa socialna zavarovanja.
Zavarovanje lahko uredite sami po drugi podlagi npr. kot s.p. (ob odprtju s.p.) kot oseba s stalnim prebivališčem v Sloveniji brez drugih pogojev (samoplačnik) ...
Prijavo na podlagi sklenitve delovnega razmerja uredi novi delodajalec, če ni prekinitve med prejšnjim in novim zavarovanjem.
Zaključil/a sem šolanje ali študij
Če se po zaključku šolanja ne zaposlite takoj, si morate urediti obvezno zdravstveno zavarovanje na drugi podlagi:
- kot oseba s stalnim prebivališčem v Sloveniji, ki ne izpolnjuje pogojev za zavarovanje po drugi podlagi (samoplačnik– šifra 048),
- kot družinski član (ob izpolnjevanju pogojev).
Če nadaljujete študij v tujini in še niste dopolnili 26 let, je treba na ZZZS predložiti ustrezno dokazilo (potrdilo o šolanju), da ohranite pravice.
Zavarovanje želim urediti kot družinski član
Pod določenimi pogoji ste lahko v obvezno zdravstveno zavarovanje vključeni kot družinski član zavarovanca.
Ko pogojev za zavarovanje kot družinski član ne izpolnjujete več, si morate zavarovanje urediti po drugi ustrezni podlagi.
Začenjam samostojno opravljati dejavnost
Če začnete samostojno opravljati dejavnost, lahko ta predstavlja novo podlago za vključitev v obvezno zdravstveno zavarovanje.
Ob začetku ali prenehanju opravljanja dejavnosti zato preverite, po kateri podlagi boste vključeni v zavarovanje in kdo mora urediti prijavo oziroma odjavo.
Upokojil/a sem se
Ob upokojitvi se spremeni podlaga, po kateri ste vključeni v obvezno zdravstveno zavarovanje. Ob pridobitvi pravice do pokojnine vas v obvezno zdravstveno zavarovanje prijavi Zavod za pokojninsko in invalidsko zavarovanje (ZPIZ). Za ureditev prijave vam ni treba posebej poskrbeti, pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja pa ohranite brez prekinitve.
V vmesnem času, dokler ZPIZ še ne izda odločbe in ne uredi prijave, si lahko na ZZZS uredite obvezno zdravstveno zavarovanje kot oseba s stalnim prebivališčem v Sloveniji, ki ne izpolnjuje pogojev za zavarovanje po drugi podlagi (samoplačnik – šifra 048) ali kot družinski član (ob izpolnjevanju pogojev).
Prihajam v Slovenijo ali odhajam v tujino
Selitev, zaposlitev ali študij v tujini lahko vplivajo na ureditev vašega zdravstvenega zavarovanja.
Pri tem je pomembno, v kateri državi prebivate, kje delate oziroma opravljate dejavnost in kateri predpisi se za vas uporabljajo. Pravila so lahko drugačna tudi glede na to, ali gre za državo EU, EGP, Švico ali drugo državo.
Sem socialno ogrožen/a
Če izpolnjujete pogoje za denarno socialno pomoč ali varstveni dodatek, imate lahko pravico do plačila prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje in obvezni zdravstveni prispevek iz javnih sredstev. To pravico uveljavljate na Centru za socialno delo (CSD).
Pomembno je, da ob spremembi svojega statusa ne ostanete brez urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Kako preverim, ali imam urejeno zdravstveno zavarovanje?
Če niste prepričani, ali imate obvezno zdravstveno zavarovanje urejeno, lahko na spletu enostavno preverite svoj status zavarovanja.
