Navodila o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela
Bolniški stalež je namenjen zdravljenju in čim hitrejši vrnitvi na delo, zato mora zavarovanec upoštevati navodila zdravnika in predpisani režim gibanja.
Določanje navodil o ravnanju
Navodila o ravnanju v času začasne zadržanosti od dela (bolniškega staleža) določi zdravnik, ki je pristojen za ugotavljanje začasne zadržanosti od dela:
- osebni zdravnik (splošni osebni zdravnik, splošni otroški zdravnik),
- imenovani zdravnik oz. zdravstvena komisija.
Navodila o ravnanju se določijo glede na zdravstveno stanje zavarovanca tako, da prispevajo k čim prejšnji povrnitvi njegove zmožnosti za delo in njegovi vrnitvi na delo. Navodila o ravnanju za primer nege se določijo glede na zdravstveno stanje ožjega družinskega člana, ki potrebuje nego, tako da prispevajo k čim prejšnjemu zaključku nege.
Osebni zdravnik navodila o ravnanju zapiše v zdravstveno dokumentacijo.
Imenovani zdravnik oz. zdravstvena komisija navodila o ravnanju opredeli v odločbi o odobreni zadržanosti od dela, ki jo prejmeta tako zavarovanec kot delodajalec.
Pisna seznanitev
Navodila o ravnanju morajo biti dana pisno in se določijo za vse razloge zadržanosti od dela, razen za primer spremstva, darovanja krvi in sobivanja z otrokom v bolnišnici oz. zdravilišču. Z njimi morajo biti seznanjeni zavarovanci in njihovi delodajalci.
Pisna seznanitev zavarovanca z navodili o ravnanju, ki jih določi osebni zdravnik, se izvede na elektronski naslov zavarovanca, vpisan v centralni zbirki podatkov o pacientih, kot jo določa zakon, ki ureja digitalizacijo zdravstva. Kot pisna seznanitev se šteje tudi seznanitev prek zVEM. Če zavarovanec v centralni zbirki podatkov o pacientih ne zagotovi veljavnega elektronskega naslova, si pisna navodila o ravnanju pri izbranem osebnem zdravniku pridobi sam, in sicer prek druge informacijske poti, za katero je soglašal (npr. sporočilo na telefonsko številko) ali na drug način (npr. kopija iz zdravstvene dokumentacije).
Pisna seznanitev delodajalca z navodili o ravnanju, ki jih določi osebni zdravnik, se izvede prek informacijskega sistema za podporo poslovnim subjektom (SPOT). Dokler tehnična rešitev na portalu SPOT še ni pripravljena, osebni zdravnik na zahtevo delodajalca posreduje navodilo o ravnanju tudi njemu.
Režim gibanja zavarovanca
Če osebni zdravnik posebnih navodil o ravnanju ne poda, velja, da se mora zavarovanec nahajati doma (na naslovu prijavljenega začasnega ali stalnega prebivališča). Če prebiva na drugem naslovu, ki ni prijavljen, mora imeti za to odobritev osebnega zdravnika/imenovanega zdravnika/zdravstvene komisije, sicer to pomeni kršitev navodil o ravnanju.
Brez posebne odobritve lahko zavarovanec odide od doma le zaradi:
- zdravstvenih storitev (tudi samoplačniških),
- nege ožjega družinskega člana,
- sobivanja v bolnišnici ali zdravilišču.
V vseh drugih primerih (sprehodi, obiski, odhodi drugam) potrebuje zavarovanec dovoljenje zdravnika/imenovanega zdravnika/zdravstvene komisije za gibanje v kraju oz. tudi izven kraja prebivališča.
Kraj prebivališča je naselje, v katerem je naslov prebivališča. Če v tem naselju zavarovancu niso zagotovljene osnovne storitve za preživetje (npr. trgovina) ali druge neodložljive storitve, ki jih potrebuje zaradi uveljavljanja pravic ali izpolnjevanja obveznosti v skladu s predpisi, se za kraj prebivališča šteje tudi temu naselju najbližje naselje, v katerem so zavarovancu navedene storitve zagotovljene.
Odhod zavarovanca z naslova prebivališča se lahko dovoli, če odhod ne vpliva negativno na zdravstveno stanje.
Če gibanje v odločbi imenovanega zdravnika oz. zdravstvene komisije ni posebej opredeljeno, se zavarovanec za dovoljenje obrne na osebnega zdravnika.
Za odobritev odhoda v tujino je vedno pristojen imenovani zdravnik oziroma zdravstvena komisija (ZZZS). Več o tem: Odobritev odhoda v tujino
Vedno ravnajte v skladu z navodili zdravnika. To je pomembno tako za vaše zdravje kot za pravilno uveljavljanje pravic.
Preverite enostaven prikaz režimov gibanja (infografika)
Bolj podrobna vsebina posameznih navodil o ravnanju oz. režimov gibanja, s katerimi osebni zdravnik seznani zavarovanca in njegovega delodajalca, je razvidna iz tabele.
