Informacije in storitve za zavarovane osebe
  •  
  •  
  •  
  •  
  • Domov
  • Pomoč
  • Vključitev v obvezno zdravstveno zavarovanje in pridobitev kartice zdravstvenega zavarovanje
    • Vključitev v obvezno zdravstveno zavarovanje
    • Kartica zdravstvenega zavarovanja
    • Kategorije zavarovanih oseb
  • Pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja
    • Vrste pravic
    • Obseg pravic
  • Izbira in zamenjava osebnega zdravnika
    • si.zzzs.portali.azos.ioz.izvajalci
  • Bolniška odsotnost - začasna zadržanost od dela
    • Upravičenci do začasne zadržanosti od dela
    • Postopek ugotavljanja začasne zadržanosti od dela
    • Elektronsko potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela
    • Pravica do sobivanja v zdravstvenem zavodu ali zdravilišču
    • si.zzzs.portali.azos.ods_covid19
  • Pravice do zdravstvenih storitev
    • V osnovni zdravstveni dejavnosti pri osebnem zdravniku
    • V zobozdravstveni dejavnosti
    • V specialistično ambulantni in bolnišnični dejavnosti
    • Prevoz z reševalnimi in drugimi vozili
    • Zdraviliško zdravljenje
    • Načrtovano zdravljenje v tujini
    • V domovih za starejše, posebnih socialno-varstvenih zavodih in zavodih za usposabljanje
    • Obnovitvena rehabilitacija invalidov, udeležba v organiziranih skupinah za usposabljanje ter letovanje otrok
    • Standardi ponudbe zdravstvenih storitev
    • Cene zdravstvenih storitev
    • Čakalne dobe
    • O javni zdravstveni službi
  • Medicinski pripomočki
    • Pravica do medicinskih pripomočkov
    • Uveljavljanje pravice do medicinskih pripomočkov
    • Seznam dobaviteljev medicinskih pripomočkov
  • Zdravila in živila za posebne zdravstvene namene
    • Zdravila in živila za posebne zdravstvene namene
    • Obnovljiv recept
    • Povračila stroškov nakupa zdravil
    • Predpis zdravila s splošnim imenom
    • Pojasnila k omejitvam predpisovanja zdravil
    • Najvišje priznane vrednosti za terapevtske skupine zdravil
    • Medsebojno zamenljiva zdravila z najvišjo priznano vrednostjo
    • Varna in pravilna raba zdravil
    • Lista razvrščenih zdravil in živil
    • Zdravila za potovanje
  • Zdravstveno zavarovanje v tujini
    • Pravice med potovanjem in bivanjem v tujini
    • Naročanje evropske kartice
    • Povračilo stroškov za zdravstvene storitve v tujini
    • Dializne storitve v tujini
    • Informacije o tujih državah
    • Kontaktni podatki oddelkov za mednarodno zdravstveno zavarovanje
    • Evropski pravni red in meddržavni sporazumi o socialnem zavarovanju
    • Konzularne informacije
    • Zavarovanje z medicinsko asistenco v tujini
  • Denarna nadomestila
    • Nadomestilo plače med začasno zadržanostjo od dela
      • Kdo je upravičen do nadomestila plače
      • Pogoji
      • Višina nadomestila plače
      • Zakoni
    • Povračilo potnih stroškov
    • Druga povračila stroškov
  • Pravno varstvo
  • si.zzzs.portali.azos.faqs
  • Domov
  •  > 
  • Pravice do zdravstvenih storitev
  •  > 
  • Zdraviliško zdravljenje
{}
Z7_60MAHI01H0SJE0I3Q6529300I5

Web Content Viewer

Component Action Menu
  • ${title}
${loading}
Actions

Zdraviliško zdravljenje

Kdo je upravičen do zdraviliškega zdravljenja

Do zdraviliškega zdravljenja so upravičene zavarovane osebe na podlagi odločbe ZZZS, če se ugotovi, da izpolnjujejo pogoje, ki jih podrobneje določajo Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja (v nadaljevanju: Pravila).

Pogoji, ki jih je potrebno izpolnjevati

Zavarovane osebe imajo skladno s Pravili obveznega zdravstvenega zavarovanja pravico do zdraviliškega zdravljenja, če pri njih obstaja zdravstveno stanje opredeljeno v 45. členu Pravil in če je z izvedbo zdraviliškega zdravljenja pričakovati povrnitev funkcionalnih sposobnosti.

Šteje se, da zdraviliško zdravljenje ni strokovno utemeljeno in zato ni pravica iz obveznega zavarovanja, kadar so v času predvidenega zdraviliškega zdravljenja pri zavarovani osebi prisotne:

  1. hude duševne motnje ali motnje osebnosti, zaradi katerih zavarovana oseba ni sposobna aktivno sodelovati pri zdraviliškem zdravljenju;
  2. toksikomanije in kronični etilizem;
  3. slabo urejena epilepsija;
  4. nalezljive bolezni  v kužnem stanju;
  5. kronične organske bolezni v fazi akutnega poslabšanja;
  6. pogoste in močnejše krvavitve;
  7. rakaste novotvorbe, ki niso bile operativno odstranjene ali zaustavljene v rasti ;
  8. nosečnost;
  9. težje oblike generalizirane ateroskleroze;
  10. nezaceljene rane;
  11. kajenje pri boleznih dihal.

Zdraviliško zdravljenje traja 14 dni (stacionarni način) oz. 10 dni (ambulantni način). Izjemoma sme imenovani zdravnik ali zdravstvena komisija pri določenih zdravstvenih stanjih (politravma s težjo funkcionalno prizadetostjo motorike;  nevrokirurške operacije na centralnem ali perifernem živčevju s težjo funkcionalno prizadetostjo motorike; novo odkrite organske pareze in paralize s klinično jasnimi funkcionalnimi motnjami) na predlog zdravilišča podaljšati zdraviliško zdravljenje do 21 dni, če je s podaljšanjem zdraviliškega zdravljenja pričakovati dodatno izboljšanje funkcionalne sposobnosti. Zavarovana oseba lahko uveljavlja pravico do zdraviliškega zdravljenja zaradi iste bolezni oziroma poškodbe ob njenem klinično pomembnem poslabšanju, če sta od izdaje predhodne odločbe, s katero je že bilo odobreno zdraviliško zdravljenje, pretekli dve leti (pri otrocih eno leto), seveda ob predpostavki, da zavarovana oseba izpolnjuje že navedene pogoje za takšno obliko zdravljenja, katere mora vsakokrat ugotoviti imenovani zdravnik.

Postopek odobritve zdraviliškega zdravljenja

Če gre za zdraviliško zdravljenje, ki je nadaljevanje zdravljenja v bolnišnici, predlog za napotitev poda zdravnika, ki zavarovano osebo zdravi v bolnišnici, in sicer najpozneje 5 dni pred odpustom. V primeru zdraviliškega zdravljenja, ki ni nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja poda predlog za napotitev na zdraviliško zdravljenje osebni zdravnik ali zdravnik, ki zavarovano osebo zdravi v bolnišnici. Predlog se naslovi na imenovanega zdravnika ZZZS, ki je skladno z Zakonom o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju pristojen za odločitev glede napotitve na zdraviliško zdravljenje.

Imenovani zdravnik odloči o pravici do zdraviliškega zdravljenja z odločbo. Njegovo odločitev pa na podlagi pritožbe, katero je potrebno vložiti v 5 delovnih dneh od prejema odločbe, presoja zdravstvena komisija. 

Imenovani zdravnik v primeru ugotovitve, da je v posameznem primeru zdraviliško zdravljenje utemeljeno, v odločbi opredeli tudi vrsto, obliko oziroma standard in trajanje zdraviliškega zdravljenja. Poleg navedenega imenovani zdravnik odloči tudi o zdravilišču, v katerem se bo zdraviliško zdravljenje izvajalo, pri tem upošteva usposobljenost zdravilišča za določeno obliko zdravljenja ter v okviru tega tudi željo zavarovane osebe.

Zavarovana oseba lahko zahteva zdravljenje v drugem zdravilišču kot je določil imenovani zdravnik, če je zdravilišče usposobljeno za storitve, ki so ji bile odobrene. Predlog je potrebno vložiti pred začetkom zdraviliškega zdravljenja.

Če zavarovana oseba v času, ki ji je bil določen za zdraviliško zdravljenje in ki je naveden na odločbi, zaradi zdravstvenega stanja, opravičljivih osebnih razlogov ali zaradi razlogov na strani izvajalca ali ZZZS ne nastopi zdraviliškega zdravljenja oz. če zavarovana oseba med zdraviliškim zdravljenjem zboli ali se poškoduje in ga zato ni mogoče dokončati, mora o tem obvestiti ZZZS in zdravilišče, kamor je bil napotena.  S soglasjem imenovanega zdravnika sme zavarovana oseba uresničiti pravico do zdraviliškega zdravljenja tudi v poznejšem roku, vendar najpozneje v 3 mesecih od izdaje odločbe o odobritvi zdraviliškega zdravljenja.

Pravna podlaga

  • Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju
  • Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja

Vloga in priloge

Osebni zdravnik pošlje predlog za odobritev zdraviliškega zdravljenja pristojnemu imenovanemu zdravniku ZZZS na obrazcu “Predlog imenovanemu zdravniku”, (Obr. IZ).

Pritožba zoper odločitev imenovanega zdravnika se vloži pri imenovanem zdravniku, ki je izdal odločbo.

Upravna taksa

Takse prosto.

Predviden rok za odločitev

Skladno z Zakonom o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju, o svoji odločitvi imenovani zdravnik izda odločbo, najpozneje v osmih dneh po prejemu predloga, če gre za zdraviliško zdravljenje, ki ni nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja oziroma v petih dneh od prejema predloga, če gre za zdraviliško zdravljenje,ki je nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja.

Osemdnevni rok za odločitev velja tudi za zdravstveno komisijo v postopkih odločanja o pritožbi.

Podatki o dostopnosti služb ZZZS

Območne enote in izpostave ZZZS

Dodatne informacije in publikacije

  • Tematska zloženka št. 1
  • Tematska zloženka št. 2
  • Seznam izvajalcev zdravstvenih storitev 
  • Pogosta vprašanja in odgovori
  • Informacije v lahkem branju
  • Informacije v znakovnem jeziku:

  • Domov
  • Elektronska gradiva
  • Zloženke
  • Uradne ure in lokacije
  • Kako si uredim zavarovanje
  • Dobavitelji medicinskih pripomočkov
  • Centralna baza zdravil
  • Povezave na sorodne strani
  • SMS preverjanje zavarovanja
  • Dostopnost
  • Varovanje podatkov
  • Pogoji uporabe
  • O avtorjih
  • Avtorske pravice
  • Piškotki
Complementary Content
  • ${title}${badge}
${loading}
Portali ZZZS uporabljajo piškotke, ki so nujni za delovanje portalov in piškotke za analitično spremljanje obiskanosti. Več o piškotkih...