Informacije in storitve za zavarovane osebe
  •  
  •  
  •  
  •  
  • Domov
  • Pomoč
  • Vključitev v obvezno zdravstveno zavarovanje in pridobitev kartice zdravstvenega zavarovanje
    • Vključitev v obvezno zdravstveno zavarovanje
    • Kartica zdravstvenega zavarovanja
    • Kategorije zavarovanih oseb
  • Pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja
    • Vrste pravic
    • Obseg pravic
  • Izbira in zamenjava osebnega zdravnika
    • si.zzzs.portali.azos.ioz.izvajalci
  • Bolniška odsotnost - začasna zadržanost od dela
    • Upravičenci do začasne zadržanosti od dela
    • Postopek ugotavljanja začasne zadržanosti od dela
    • Elektronsko potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela
    • Pravica do sobivanja v zdravstvenem zavodu ali zdravilišču
    • si.zzzs.portali.azos.ods_covid19
  • Pravice do zdravstvenih storitev
    • V osnovni zdravstveni dejavnosti pri osebnem zdravniku
    • V zobozdravstveni dejavnosti
    • V specialistično ambulantni in bolnišnični dejavnosti
    • Prevoz z reševalnimi in drugimi vozili
    • Zdraviliško zdravljenje
    • Načrtovano zdravljenje v tujini
    • V domovih za starejše, posebnih socialno-varstvenih zavodih in zavodih za usposabljanje
    • Obnovitvena rehabilitacija invalidov, udeležba v organiziranih skupinah za usposabljanje ter letovanje otrok
    • Standardi ponudbe zdravstvenih storitev
    • Cene zdravstvenih storitev
    • Čakalne dobe
    • O javni zdravstveni službi
  • Medicinski pripomočki
    • Pravica do medicinskih pripomočkov
    • Uveljavljanje pravice do medicinskih pripomočkov
    • Seznam dobaviteljev medicinskih pripomočkov
  • Zdravila in živila za posebne zdravstvene namene
    • Zdravila in živila za posebne zdravstvene namene
    • Obnovljiv recept
    • Povračila stroškov nakupa zdravil
    • Predpis zdravila s splošnim imenom
    • Pojasnila k omejitvam predpisovanja zdravil
    • Najvišje priznane vrednosti za terapevtske skupine zdravil
    • Medsebojno zamenljiva zdravila z najvišjo priznano vrednostjo
    • Varna in pravilna raba zdravil
    • Lista razvrščenih zdravil in živil
    • Zdravila za potovanje
  • Zdravstveno zavarovanje v tujini
    • Pravice med potovanjem in bivanjem v tujini
    • Naročanje evropske kartice
    • Povračilo stroškov za zdravstvene storitve v tujini
    • Dializne storitve v tujini
    • Informacije o tujih državah
    • Kontaktni podatki oddelkov za mednarodno zdravstveno zavarovanje
    • Evropski pravni red in meddržavni sporazumi o socialnem zavarovanju
    • Konzularne informacije
    • Zavarovanje z medicinsko asistenco v tujini
  • Denarna nadomestila
    • Nadomestilo plače med začasno zadržanostjo od dela
      • Kdo je upravičen do nadomestila plače
      • Pogoji
      • Višina nadomestila plače
      • Zakoni
    • Povračilo potnih stroškov
    • Druga povračila stroškov
  • Pravno varstvo
  • si.zzzs.portali.azos.faqs
  • Domov
  •  > 
  • Pravice do zdravstvenih storitev
  •  > 
  • Načrtovano zdravljenje v tujini
{}
Z7_60MAHI01H0SJE0I3Q6529300I7

Web Content Viewer

Component Action Menu
  • ${title}
${loading}
Actions

Načrtovano zdravljenje v tujini

Kdo je upravičen do zdravljenja v tujini

Slovenske zavarovane osebe lahko v drugih državah uveljavljajo načrtovano zdravljenje v skladu

  1. s 44.a členom Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (v nadaljevanju: ZZVZZ) - nacionalna zakonodaja - izčrpane možnosti zdravljenja v Republiki Sloveniji, ali
  2. s 44.b členom ZZVZZ - Uredba (ES) 883/2004 - preseganje najdaljše dopustne čakalne dobe ali preseganje razumnega časa, ali
  3. s 44.c členom ZZVZZ - Direktiva 2011/24/EU - odločitev za zdravljenje v drugi državi članici Evropske unije.

Načrtovano zdravljenje v tujini

Z7_JI50HJS0M0L720ATCCG5N83027

Web Content Viewer

Component Action Menu
  • ${title}
${loading}
Actions

a. Zdravljenje v skladu s 44.a členom ZZVZZ (izčrpane možnosti zdravljenja v Republiki Sloveniji)

Skladno s 44.a členom ZZVZZ ima zavarovana oseba pravico do pregleda, preiskave ali zdravljenja v tujini oziroma do povračila stroškov teh storitev, če so v Republiki Sloveniji izčrpane možnosti zdravljenja, s pregledom, preiskavo ali z zdravljenjem v tujini pa je utemeljeno pričakovati ozdravitev ali izboljšanje ali preprečitev nadaljnjega slabšanja zdravstvenega stanja.

b. Zdravljenje v skladu s 44.b členom ZZVZZ (preseganje najdaljše dopustne čakalne dobe ali preseganje razumnega časa)

Skladno s 44.b členom ZZVZZ ima zavarovana oseba v skladu z določbami Uredbe (ES) št. 883/2004 Evropskega parlamenta in Sveta z dne 29. aprila 2004 o koordinaciji sistemov socialne varnosti (UL L št. 166 z dne 30. 4. 2004, str. 1), zadnjič spremenjene z Uredbo Sveta (EU) št. 517/2013 z dne 13. maja 2013 o prilagoditvi nekaterih uredb ter odločb in sklepov na področjih prostega pretoka blaga, prostega gibanja oseb, prava družb, politike konkurence, kmetijstva, varnosti hrane, veterinarske in fitosanitarne politike, prometne politike, energetike, obdavčitve, statistike, vseevropskih omrežij, pravosodja in temeljnih pravic, pravice, svobode in varnosti, okolja, carinske unije, zunanjih odnosov, zunanje, varnostne in obrambne politike ter institucij zaradi pristopa Republike Hrvaške (UL L št. 158 z dne 10. 6. 2013, str. 1), in Uredbe (ES) št. 987/2009 Evropskega parlamenta in Sveta z dne 16. septembra 2009 o določitvi podrobnih pravil za izvajanje Uredbe (ES) št. 883/2004 o koordinaciji sistemov socialne varnosti (UL L št. 284 z dne 30. 10. 2009, str. 1), zadnjič spremenjene z Uredbo Komisije (EU) št. 1224/2012 z dne 18. decembra 2012 o spremembi Uredbe (ES) št. 883/2004 Evropskega parlamenta in Sveta o koordinaciji sistemov socialne varnosti in Uredbe (ES) št. 987/2009 Evropskega parlamenta in Sveta o določitvi podrobnih pravil za izvajanje Uredbe (ES) št. 883/2004 (UL L št. 349 z dne 19. 12. 2012, str. 45), pravico do pregleda, preiskave ali zdravljenja v drugi državi članici Evropske unije, Evropskega gospodarskega prostora in Švicarske konfederacije, oziroma do povračila stroškov teh storitev, če ji je bila v Republiki Sloveniji pri vpisu v čakalni seznam določena čakalna doba, ki presega najdaljšo dopustno čakalno dobo, pa v Republiki Sloveniji ni drugega izvajalca, ki ne presega najdaljše dopustne čakalne dobe, oziroma če ta ni presežena, če ji je bila določena čakalna doba, ki presega razumen čas.

c. Zdravljenje v skladu s 44.c členom ZZVZZ (odločitev za zdravljenje v drugi državi članici Evropske unije)

Skladno s 44.c členom ZZVZZ ima zavarovana oseba v skladu z določbami Direktive 2011/24/EU pravico do povračila stroškov zdravstvenih storitev, ki so pravica iz obveznega zavarovanja v Republiki Sloveniji in ki jih uveljavi v drugi državi članici Evropske unije:

  • na podlagi predhodno izdane napotnice izbranega osebnega zdravnika ali napotnega zdravnika v Republiki Sloveniji do bolnišničnih in specialistično ambulantnih zdravstvenih storitev, vključno v okviru teh storitev predpisanih zdravil in medicinskih pripomočkov, razen za specialistično ambulantne zdravstvene storitve, ki jih zavarovana oseba lahko uveljavi brez napotnice v javni zdravstveni mreži v Republiki Sloveniji,
  • na podlagi predhodno predpisanega recepta ali naročilnice izbranega osebnega zdravnika ali napotnega zdravnika ali drugega zdravnika v Republiki Sloveniji, ki ga je za to pooblastil ZZZS,
  • na podlagi predhodno izdane odločbe ZZZS glede napotitve na zdraviliško zdravljenje, upravičenosti do medicinskega pripomočka pred iztekom trajnostne dobe in pravice do zahtevnejšega medicinskega pripomočka,
  • na podlagi predhodno izdane odločbe ZZZS o predhodni odobritvi.

Predhodna odobritev ZZZS je pogoj za uveljavljanje pravice do povračila stroškov naslednjih zdravstvenih storitev:

  • bolnišničnih zdravstvenih storitev, ki vključujejo prenočitev zavarovane osebe,
  • zdravstvenih storitev, ki zahtevajo uporabo visoko specializirane in drage medicinske infrastrukture ali medicinske opreme.

Ne glede na določbe prvega odstavka 44.c člena ZZVZZ zavarovana oseba ni upravičena do povračila stroškov za:

  • zdravstvene storitve v osnovni zdravstveni dejavnosti,
  • zdravstvene storitve na področju dolgotrajne oskrbe, vključno z neakutno bolnišnično obravnavo ter zdravljenjem in nego v socialnovarstvenih zavodih,
  • zdravstvene storitve na področju pridobivanja in presaditve delov človeškega telesa,
  • zdravstvene storitve na področju presejalnih programov,
  • sobivanje enega od staršev v zdravstvenem zavodu z bolnim otrokom do starosti otroka vključno pet let,
  • medicinske pripomočke, ki so predmet izposoje zaradi potreb pri zdravljenju, negi in rehabilitaciji na domu,
  • šolanega psa vodiča, do katerega je upravičena slepa oseba,
  • potne stroške in spremstvo.
Z7_JI50HJS0M0K7A0ATCSGT063042

Web Content Viewer

Component Action Menu
  • ${title}
${loading}
Actions

Vloge in priloge

Vlogo za odobritev načrtovanega zdravljenja v tujini zavarovana oseba poda na ZZZS, Območna enota Ljubljana, Miklošičeva cesta 24, 1507 Ljubljana.

Vlogo za povračilo stroškov načrtovanega zdravljenja v tujini zavarovana oseba poda na pristojno območno enoto ZZZS.

Vlogi je potrebno priložiti priloge, ki so navedene na obrazcih.

Vloga za odobritev načrtovanega zdravljenja v tujini:

  • Vloga za odobritev načrtovanega zdravljenja v tujini v skladu s 44.a členom ZZVZZ
  • Vloga za odobritev načrtovanega zdravljenja v tujini v skladu s 44.b členom ZZVZZ
  • Vloga za odobritev načrtovanega zdravljenja v tujini v skladu s 44.c členom ZZVZZ

Vloga za povračilo stroškov načrtovanega zdravljenja v tujini:

  • Vloga za povračilo stroškov načrtovanega zdravljenja v tujini v skladu s 44.a členom ZZVZZ
  • Vloga za povračilo stroškov načrtovanega zdravljenja v tujini v skladu s 44.b členom ZZVZZ
  • Vloga za povračilo stroškov načrtovanega zdravljenja v tujini v skladu s 44.c členom ZZVZZ

Postopek odobritve zdravljenja v tujini

Z7_JI50HJS0M0L720ATCCG5N830I4

Web Content Viewer

Component Action Menu
  • ${title}
${loading}
Actions

a. Zdravljenje v skladu s 44.a členom ZZVZZ (izčrpane možnosti zdravljenja v Republiki Sloveniji)

Postopek odločanja o upravičenosti do zdravljenja v tujini se uvede na zahtevo (vlogo) zavarovane osebe. Zahteva zavarovane osebe je potrebna tudi v primeru, ko zdravljenje v tujini predlaga klinika ali inštitut, kjer se zavarovana oseba zdravi.
Za odločanje o napotitvi na zdravljenje v tujino je pristojna uradna oseba ZZZS, katera na podlagi zdravstvene in druge dokumentacije, mnenja klinike, oz. inštituta ter morebitnega mnenja imenovanega zdravnika, člana zdravstvene komisije ali drugega zdravnika ZZZS, odloči o utemeljenosti predlaganega zdravljenja v tujini. Za prevzem stroškov odobrenega zdravljenja v tujini, pristojna območna enota izda zavarovani osebi ustrezno listino.
Pristojna območna enota ZZZS po končanem zdravljenju oz. po opravljenem pregledu na podlagi poročila o višini nastalih potnih stroškov zavarovani osebi le-te povrne.

Več o zdravljenju v skladu s 44.a.členom ZZVZZ (izčrpane možnosti zdravljenja v Republiki Sloveniji)

b. Zdravljenje v skladu s 44.b členom ZZVZZ (preseganje najdaljše dopustne čakalne dobe ali preseganje razumnega časa)

Kadar je podana vloga za zdravljenje v tujini zaradi dolgih čakalnih dob v Republiki Sloveniji, se ugotavlja, ali je najdaljša dopustna čakalna doba za določeno storitev presežena in ali v Republiki Sloveniji ni drugega izvajalca, kjer le - ta ne bi bila presežena.

Več o zdravljenju v skladu s 44.b členom ZZVZZ (preseganje najdaljše dopustne čakalne dobe ali preseganje razumnega časa

c. Zdravljenje v skladu s 44.c členom ZZVZZ (odločitev za zdravljenje v drugi državi članici Evropske unije)

Predhodna odobritev ZZZS kot pogoj za uveljavitev pravice do povračila stroškov zdravljenja v tujini, se zahteva v primerih, ko gre za bolnišnične zdravstvene storitve, ki vključujejo prenočitev zavarovane osebe ter zdravstvene storitve, ki zahtevajo uporabo visoko specializirane in drage medicinske infrastrukture ali medicinske opreme (seznam storitev določi minister s podzakonskim aktom). Kadar je podana vloga za zdravljenje v tujini v skladu s 44.c členom ZZVZZ, je potrebno ugotoviti, ali je najdaljša dopustna čakalna doba za določeno storitev presežena in ali v Republiki Sloveniji ni drugega izvajalca, ki bi lahko zagotovil storitve v okviru najdaljše dopustne čakalne dobe za določeno storitev.

Več o zdravljenju v skladu s 44.c členom ZZVZZ (odločitev za zdravljenje v drugi državi članici Evropske unije)

Z7_JI50HJS0M0K7A0ATCSGT063040

Web Content Viewer

Component Action Menu
  • ${title}
${loading}
Actions

Pravna podlaga

  • Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju
  • Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja
  • Uredba (ES) 883/2004 Evropskega parlamenta in Sveta o koordinaciji sistemov socialne varnosti
  • Uredba (ES) 987/09 o določitvi podrobnih pravil za izvajanje Uredbe (ES) 883/2004
  • Direktiva 2011/24/EU o uveljavljanju pravic pacientov pri čezmejnem zdravstvenem varstvu

Upravna taksa

Takse prosto.

Predvideni rok za odločitev

V skladu Zakonom o upravnem postopku je rok za izdajo in vročitev odločbe čim prej, najpozneje pa v 2 mesecih in teče od dne vložitve popolne vloge.

Podatki o dostopnosti služb ZZZS

Območne enote in izpostave ZZZS

Dodatne informacije in publikacije

  • Nacionalna kontaktna točka za čezmejno zdravstveno varstvo, tel. 01 / 30 77 222
  • Pogosta vprašanja in odgovori
  • Informacije v znakovnem jeziku

  • Domov
  • Elektronska gradiva
  • Zloženke
  • Uradne ure in lokacije
  • Kako si uredim zavarovanje
  • Dobavitelji medicinskih pripomočkov
  • Centralna baza zdravil
  • Povezave na sorodne strani
  • SMS preverjanje zavarovanja
  • Dostopnost
  • Varovanje podatkov
  • Pogoji uporabe
  • O avtorjih
  • Avtorske pravice
  • Piškotki
Complementary Content
  • ${title}${badge}
${loading}
Portali ZZZS uporabljajo piškotke, ki so nujni za delovanje portalov in piškotke za analitično spremljanje obiskanosti. Več o piškotkih...