Informacije in storitve za zavarovane osebe
  •  
  •  
  •  
  •  
  • Domov
  • Pomoč
  • Vključitev v obvezno zdravstveno zavarovanje in pridobitev kartice zdravstvenega zavarovanje
    • Vključitev v obvezno zdravstveno zavarovanje
    • Kartica zdravstvenega zavarovanja
    • Kategorije zavarovanih oseb
  • Pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja
    • Vrste pravic
    • Obseg pravic
  • Izbira in zamenjava osebnega zdravnika
    • si.zzzs.portali.azos.ioz.izvajalci
  • Bolniška odsotnost - začasna zadržanost od dela
    • Upravičenci do začasne zadržanosti od dela
    • Postopek ugotavljanja začasne zadržanosti od dela
    • Elektronsko potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela
    • Pravica do sobivanja v zdravstvenem zavodu ali zdravilišču
    • si.zzzs.portali.azos.ods_covid19
  • Pravice do zdravstvenih storitev
    • V osnovni zdravstveni dejavnosti pri osebnem zdravniku
    • V zobozdravstveni dejavnosti
    • V specialistično ambulantni in bolnišnični dejavnosti
    • Prevoz z reševalnimi in drugimi vozili
    • Zdraviliško zdravljenje
    • Načrtovano zdravljenje v tujini
    • V domovih za starejše, posebnih socialno-varstvenih zavodih in zavodih za usposabljanje
    • Obnovitvena rehabilitacija invalidov, udeležba v organiziranih skupinah za usposabljanje ter letovanje otrok
    • Standardi ponudbe zdravstvenih storitev
    • Cene zdravstvenih storitev
    • Čakalne dobe
    • O javni zdravstveni službi
  • Medicinski pripomočki
    • Pravica do medicinskih pripomočkov
    • Uveljavljanje pravice do medicinskih pripomočkov
    • Seznam dobaviteljev medicinskih pripomočkov
  • Zdravila in živila za posebne zdravstvene namene
    • Zdravila in živila za posebne zdravstvene namene
    • Obnovljiv recept
    • Povračila stroškov nakupa zdravil
    • Predpis zdravila s splošnim imenom
    • Pojasnila k omejitvam predpisovanja zdravil
    • Najvišje priznane vrednosti za terapevtske skupine zdravil
    • Medsebojno zamenljiva zdravila z najvišjo priznano vrednostjo
    • Varna in pravilna raba zdravil
    • Lista razvrščenih zdravil in živil
    • Zdravila za potovanje
  • Zdravstveno zavarovanje v tujini
    • Pravice med potovanjem in bivanjem v tujini
    • Naročanje evropske kartice
    • Povračilo stroškov za zdravstvene storitve v tujini
    • Dializne storitve v tujini
    • Informacije o tujih državah
    • Kontaktni podatki oddelkov za mednarodno zdravstveno zavarovanje
    • Evropski pravni red in meddržavni sporazumi o socialnem zavarovanju
    • Konzularne informacije
    • Zavarovanje z medicinsko asistenco v tujini
  • Denarna nadomestila
    • Nadomestilo plače med začasno zadržanostjo od dela
      • Kdo je upravičen do nadomestila plače
      • Pogoji
      • Višina nadomestila plače
      • Zakoni
    • Povračilo potnih stroškov
    • Druga povračila stroškov
  • Pravno varstvo
  • si.zzzs.portali.azos.faqs
  • Domov
  •  > 
  • Vključitev v obvezno zdravstveno zavarovanje in pridobitev kartice zdravstvenega zavarovanje
  •  > 
  • Kategorije zavarovanih oseb
{}
Z7_60MAHI01H0R530I3A8FAS70007

Web Content Viewer

Component Action Menu
  • ${title}
${loading}
Actions

Kategorije zavarovanih oseb

Zavarovane osebe v obveznem zdravstvenem zavarovanju so zavarovanci in po njih zavarovani družinski člani. Katere osebe so zavarovane kot zavarovanci, je določeno v 15. členu Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ), katere kot družinski član zavarovanca pa v 20. do 22. členu ZZVZZ. Glede na navedene določbe ZZVZZ so ob upoštevanju nekaterih skupnih značilnosti kategorije zavarovanih oseb naslednje:

Z7_41EIG3O0I0E260IFBQBLI01027

Web Content Viewer

Component Action Menu
  • ${title}
${loading}
Actions
Naziv kategorije zavarovane osebe

01. Osebe, ki so v delovnem razmerju

Iz naslova delovnega razmerja so obvezno zdravstveno zavarovane:

  1. osebe, ki so v delovnem razmerju v Republiki Sloveniji (1. točka prvega odstavka 15. člena ZZVZZ),
  2. osebe v delovnem razmerju pri delodajalcu s sedežem v Republiki Sloveniji, ki so poslane na delo ali na strokovno izpopolnjevanje v tujino, če niso obvezno zavarovane v državi, v katero so bile poslane (2. točka prvega odstavka 15. člena ZZVZZ),
  3. osebe, ki so zaposlene pri tujih in mednarodnih organizacijah in ustanovah, tujih konzularnih in diplomatskih predstavništvih s sedežem v Republiki Sloveniji, če ni z mednarodno pogodbo drugače določeno (3. točka prvega odstavka 15. člena ZZVZZ) in
  4. osebe s stalnim prebivališčem v republiki Sloveniji, zaposlene pri tujem delodajalcu, ki niso zavarovane pri tujem nosilcu zdravstvenega zavarovanja (4. točka prvega odstavka 15. člena ZZVZZ).

Več o osebah, ki so v delovnem razmerju

02. Osebe, ki na območju Republike Slovenije samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost

Po 5. točki prvega odstavka 15. člena ZZVZZ so obvezno zdravstveno zavarovane osebe, ki kot svoj edini ali glavni poklic v Republiki Sloveniji samostojno opravljajo:

  1. gospodarsko dejavnost (samostojni podjetniki posamezniki),
  2. poklicno dejavnost (npr. odvetniki, notarji, zdravstveni delavci, ustvarjalci na področju kulture, duhovniki ipd.).

Več o osebah, ki na območju Republike Slovenije samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnosti

03. Družbeniki družb in ustanovitelji zavodov, ki opravljajo poslovodno funkcijo kot edini ali glavni poklic

Po 6. točki prvega odstavka 15. člena ZZVZZ so obvezno zdravstveno zavarovani družbeniki osebnih družb, družbeniki družb z omejeno odgovornostjo in ustanovitelji zavodov, če so poslovodne osebe in opravljajo poslovodno funkcijo kot edini ali glavni poklic.
 
V obvezno zdravstveno zavarovanje se vključijo po šifri podlage za zavarovanje 040 in so s tem vključeni v obvezno pokojninsko in invalidsko zavarovanje, zdravstveno zavarovanje in zavarovanje za starševsko varstvo.

Več o družbenikih družb in ustanoviteljih zavodov, ki opravljajo poslovodno funkcijo kot edini ali glavni poklic

04. Kmetje, člani njihovih gospodarstev in druge osebe, ki v Republiki Sloveniji opravljajo kmetijsko dejavnost

Po 7. točki prvega odstavka 15. člena ZZVZZ so obvezno zdravstveno zavarovani kmetje, člani njihovih gospodarstev in druge osebe, ki v Republiki Sloveniji opravljajo kmetijsko dejavnost kot edini ali glavni poklic.


Več o kmetih, članih njihovih gospodarstev in drugih oseb, ki v Republiki Sloveniji opravljajo kmetijsko dejavnost

 

05. Vrhunski športniki in vrhunski šahisti - člani telesnokulturnih in šahovskih organizacij v Republiki Sloveniji

Po 8. točki prvega odstavka 15. člena ZZVZZ so obvezno zdravstveno zavarovani vrhunski športniki in vrhunski šahisti - člani telesnokulturnih in šahovskih organizacij v Republiki Sloveniji, ki niso zavarovani iz drugega naslova.

06. Brezposelne osebe, ki prejemajo denarno nadomestilo za brezposlenost

Po 9. točki prvega odstavka 15. člena ZZVZZ so obvezno zdravstveno zavarovane osebe, ki prejemajo denarno nadomestilo pri Zavodu Republike Slovenije za zaposlovanje.


Več o brezposelnih osebah, ki prejemajo denarno nadomestilo za brezposelnost

 

07. Upokojenci in prejemniki preživnine po predpisih o preživninskem varstvu kmetov

Po 10. točki 15. člena ZZVZZ so obvezno zdravstveno zavarovane osebe s stalnim prebivališčem v Sloveniji, ki prejemajo pokojnino po slovenskih predpisih oziroma preživnino po predpisih o preživninskem varstvu kmetov.

08. Prejemniki pokojnine od tujega nosilca pokojninskega zavarovanja

Po 11. točki 15. člena ZZVZZ so obvezno zdravstveno zavarovane osebe s stalnim prebivališčem v Sloveniji, ki prejemajo pokojnino od tujega nosilca pokojninskega zavarovanja, če z mednarodno pogodbo ni drugače določeno.

09. Osebe s stalnim prebivališčem v Republiki Sloveniji, zavarovane pri tujem nosilcu zdravstvenega zavarovanja, ki med bivanjem v Republiki Sloveniji ne morejo uporabljati pravic iz tega naslova

Po 12. točki 15. člena ZZVZZ so obvezno zdravstveno zavarovane osebe s stalnim prebivališčem v Republiki Sloveniji, zavarovane pri tujem nosilcu zdravstvenega zavarovanja, ki med bivanjem v Republiki Sloveniji ne morejo uporabljati pravic iz tega naslova.

10. Družinski člani osebe, zavarovane pri tujem nosilcu zdravstvenega zavarovanja, ki imajo stalno prebivališče v Republiki Sloveniji in niso zavarovani kot družinski člani pri tujem nosilcu zdravstvenega zavarovanja

Po 13. točki 15. člena ZZVZZ so obvezno zdravstveno zavarovani družinski člani osebe, zavarovane pri tujem nosilcu zdravstvenega zavarovanja, ki imajo stalno prebivališče v Republiki Sloveniji in niso zavarovani kot družinski člani pri tujem nosilcu zdravstvenega zavarovanja.

11. Tujci, ki se izobražujejo ali izpopolnjujejo v Sloveniji

Po 14. točki 15. člena ZZVZZ so obvezno zdravstveno zavarovani tujci, ki se izobražujejo ali izpopolnjujejo v Sloveniji, ki niso zavarovani iz drugega naslova.

12. Uživalci invalidnin po predpisih o vojaških invalidih in civilnih invalidih vojne, pravic po predpisih o varstvu vojnih veteranov, žrtev vojnega nasilja in udeležencev drugih vojn ter uživalci republiških priznavalnin

Po 15. točki 15. člena ZZVZZ so obvezno zdravstveno zavarovane osebe s stalnim prebivališčem v Sloveniji, ki so uživalci invalidnin po predpisih o vojaških invalidih in civilnih invalidih vojne, pravic po predpisih o varstvu vojnih veteranov, žrtev vojnega nasilja in udeležencev drugih vojn ter uživalci republiških priznavalnin, če niso zavarovane iz drugega naslova.

13. Prejemniki nadomestila za invalidnost po zakonu o družbenem varstvu duševno in telesno prizadetih oseb

Po 16. točki 15. člena ZZVZZ so zavarovane osebe s stalnim prebivališčem v Sloveniji, ki prejemajo nadomestilo za invalidnost po Zakonu o družbenem varstvu duševno in telesno prizadetih oseb, če niso zavarovane iz drugega naslova.


Več o prejemnikih nadomestila za invalidnost po zakonu o družbenem varstvu duševno in telesno prizadetih oseb

 

14. Prejemniki trajne denarne socialne pomoči, begunci in osebe s subsidiarno zaščito

Po 17. točki 15. člena ZZVZZ so obvezno zdravstveno zavarovane:
  • osebe, s stalnim prebivališčem v Republiki Sloveniji, ki prejemajo trajno denarno socialno pomoč in
  • osebe, ki jim je Republika Slovenija priznala status begunca ali subsidiarno zaščito v skladu z Zakonom o mednarodni zaščiti, če niso zavarovane iz drugega naslova.

Več o prejemnikih trajne denarne socialne pomoči, beguncih in osebah s subsidiarno zaščito

15. Uživalci priznavalnin po predpisih o varstvu udeležencev vojn

Po 18. točki 15. člena ZZVZZ so obvezno zdravstveno zavarovane osebe s stalnim prebivališčem v Sloveniji, ki so uživalci priznavalnin po predpisih o varstvu udeležencev vojn, če niso zavarovane iz drugega naslova.

16. Vojaki na prostovoljnem služenju vojaškega roka

Obvezno zdravstveno zavarovani so vojaki na prostovoljnem služenju vojaškega roka. Obveznost zavarovanja nastopi z dnem začetka prostovoljnega služenja vojaškega roka po pogodbi med Ministrstvom za obrambo in vojakom prostovoljcem in preneha z dnem prenehanja služenja.

17. Osebe s stalnim prebivališčem v Republiki Sloveniji, ki ne izpolnjujejo pogojev za zavarovanje po drugi podlagi

Po 20. točki 15. člena ZZVZZ so zavarovane osebe s stalnim prebivališčem v Republiki Sloveniji, ki ne izpolnjujejo pogojev za zavarovanje po kateri drugi točki tega člena ZZVZZ.

Več o osebah s stalnim prebivališčem v Republiki Sloveniji, ki ne izpolnjujejo pogojev za zavarovanje po drugi podlagi

18. Osebe, ki jim je center za socialno delo priznal pravico do plačila prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje

Po 21. točki 15. člena ZZVZZ so zavarovane osebe, ki jim je center za socialno delo priznal pravico do plačila prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje po 30. členu ZUPJS.  

Gre za:

- osebe s stalnim prebivališčem v Republiki Sloveniji, ki ne izpolnjuje pogojev za zavarovanje kot zavarovanec po drugi podlagi iz 15. člena ZZVZZ, izpolnjuje pa pogoje za denarno socialno pomoč, pri čemer se krivdni razlogi, zaradi katerih oseba sicer ne bi bila upravičena do denarne socialne pomoči, ne upoštevajo, in
- osebe , nameščene v rejniško družino ali v zavod na podlagi ZZZDR, če niso zavarovane iz drugega naslova po 15. ali 20. do 22. členu ZZVZZ.


Več o osebah, ki jim je center za socialno delo priznal pravico do plačila prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje

19. Priporniki in obsojenci

Po 22. točki 15. člena ZZVZZ so obvezno zdravstveno zavarovani priporniki, ki niso zavarovanci iz drugega naslova do trenutka nastopa pripora oziroma jim zavarovanje preneha v času pripora, obsojenci na prestajanju kazni zapora, mladoletniškega zapora, mladoletniki na prestajanju vzgojnega ukrepa oddaje v prevzgojni dom, osebe, ki jim je izrečen varnostni ukrep obveznega psihiatričnega zdravljenja in varstva v zdravstvenem zavodu ter obvezno zdravljenje odvisnosti od alkohola in drog. pripornike v zavarovanje prijavi zavod za prestajanje kazni zapora, v katerem so priporniki na prestajanju pripora, druge osebe iz te točke pa zavod oziroma organizacija v kateri se te osebe nahajajo, najkasneje naslednji delovni dan po sprejemu teh oseb.

20. Osebe, ki pridobijo pravico po zakonu, ki ureja starševsko varstvo

Po 23. točki 15. člena ZZVZZ so obvezno zdravstveno zavarovani:
  • prejemniki starševskih nadomestil, ki nimajo pravice do starševskega dopusta,
  • upravičenci do sorazmernega dela plačila prispevkov za socialno varnost zaradi dela s krajšim delovnim časom zaradi starševstva,
  • prejemniki delnega plačila za izgubljeni dohodek,
  • prejemniki starševskih nadomestil po prenehanju delovnega razmerja.

21. Otroci do 18. leta starosti, ki niso zavarovani kot druzinski clani

Po 24. točki 15. člena ZZVZZ so obvezno zdravstveno zavarovani otroci do 18. leta starosti, ki se šolajo in niso zavarovani kot družinski člani, ker njihovi starši ne skrbijo za njih oziroma ker starši ne izpolnjujejo pogojev za vključitev v obvezno zavarovanje

Več o otrocih do 18. leta starosti, ki niso zavarovani kot družinski člani

22. Družinski pomočniki

Po 25. točki 15. člena ZZVZZ so obvezno zdravstveno zavarovane osebe, ki pridobijo status družinskega pomočnika po Zakonu o socialnem varstvu.

23. Družinski člani

Kot družinski člani zavarovanca so zavarovani (20. člen ZZVZZ):
  1. ožji družinski člani:
    • zakonec, zunajzakonski partner, partner iz sklenjene in nesklenjene partnerske zveze in razvezani zakonec in partner, ki mu je s sodno odločbo prisojena preživnina,
    • otrok (zakonski in nezakonski otrok, posvojenec in otrok, ki je z odločbo pristojnega organa nameščen v družino z namenom posvojitve);
  2. širši družinski člani:
    • pastorek,
    • vnuk, brat, sestra in drug otrok brez staršev (za otroka brez staršev se šteje tudi otrok, ki ima starše, če so starši popolnoma in trajno nezmožni za delo ali, če zaradi drugih okoliščin ne morejo skrbeti za otroka in ga preživljati),
    • starš (oče in mati, zakonec ali zunajzakonski partner očeta oziroma matere ter posvojitelj).
Več o družinskih članih

24. Urejanje obveznega zavarovanja tujcev, ki za delo v Sloveniji potrebujejo delovno dovoljenje

Državljani tretjih držav se praviloma lahko zaposlijo ali delajo v Sloveniji le pod pogojem, da imajo delovno dovoljenje. Določene kategorije državljanov tretjih držav in državljani držav članic EU, EGP in Švicarske konfederacije ter njihovi družinski člani pa imajo na slovenski trg dela prost dostop.

Več o obveznem zavarovanju tujcev, ki za delo v Sloveniji potrebujejo delovno dovoljenje
 

25. Opravljanje dela ali dejavnosti v več državah članicah EU

Za osebe,  ki opravljajo delo ali dejavnost v dveh ali več državah članicah EU hkrati, veljajo obvezna socialna zavarovanja samo v eni državi članici EU (t.i. »sočasne zaposlitve«).

Več o osebah, ki opravljajo dela ali dejavnosti v več državah članicah EU

  • Domov
  • Elektronska gradiva
  • Zloženke
  • Uradne ure in lokacije
  • Kako si uredim zavarovanje
  • Dobavitelji medicinskih pripomočkov
  • Centralna baza zdravil
  • Povezave na sorodne strani
  • SMS preverjanje zavarovanja
  • Dostopnost
  • Varovanje podatkov
  • Pogoji uporabe
  • O avtorjih
  • Avtorske pravice
  • Piškotki
Complementary Content
  • ${title}${badge}
${loading}
Portali ZZZS uporabljajo piškotke, ki so nujni za delovanje portalov in piškotke za analitično spremljanje obiskanosti. Več o piškotkih...