Informacije in storitve za zavarovane osebe
  •  
  •  
  •  
  •  
  • Domov
  • Pomoč
  • Vključitev v obvezno zdravstveno zavarovanje in pridobitev kartice zdravstvenega zavarovanje
    • Vključitev v obvezno zdravstveno zavarovanje
    • Kartica zdravstvenega zavarovanja
    • Kategorije zavarovanih oseb
  • Pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja
    • Vrste pravic
    • Obseg pravic
  • Izbira in zamenjava osebnega zdravnika
    • si.zzzs.portali.azos.ioz.izvajalci
  • Bolniška odsotnost - začasna zadržanost od dela
    • Upravičenci do začasne zadržanosti od dela
    • Postopek ugotavljanja začasne zadržanosti od dela
    • Elektronsko potrdilo o upravičeni zadržanosti od dela
    • si.zzzs.portali.azos.kratkotrajna_ods
    • Pravica do sobivanja v zdravstvenem zavodu ali zdravilišču
    • si.zzzs.portali.azos.ods_covid19
  • Pravice do zdravstvenih storitev
    • V osnovni zdravstveni dejavnosti pri osebnem zdravniku
    • V zobozdravstveni dejavnosti
    • V specialistično ambulantni in bolnišnični dejavnosti
    • Prevoz z reševalnimi in drugimi vozili
    • Zdraviliško zdravljenje
    • Načrtovano zdravljenje v tujini
    • V domovih za starejše, posebnih socialno-varstvenih zavodih in zavodih za usposabljanje
    • Obnovitvena rehabilitacija invalidov, udeležba v organiziranih skupinah za usposabljanje ter letovanje otrok
    • Standardi ponudbe zdravstvenih storitev
    • Cene zdravstvenih storitev
    • Čakalne dobe
    • O javni zdravstveni službi
  • Medicinski pripomočki
    • Pravica do medicinskih pripomočkov
    • Uveljavljanje pravice do medicinskih pripomočkov
    • Seznam dobaviteljev medicinskih pripomočkov
  • Zdravila in živila za posebne zdravstvene namene
    • Zdravila in živila za posebne zdravstvene namene
    • Obnovljiv recept
    • Povračila stroškov nakupa zdravil
    • Predpis zdravila s splošnim imenom
    • Pojasnila k omejitvam predpisovanja zdravil
    • Najvišje priznane vrednosti za terapevtske skupine zdravil
    • Medsebojno zamenljiva zdravila z najvišjo priznano vrednostjo
    • Varna in pravilna raba zdravil
    • Lista razvrščenih zdravil in živil
    • Zdravila za potovanje
  • Zdravstveno zavarovanje v tujini
    • Pravice med potovanjem in bivanjem v tujini
    • Naročanje evropske kartice
    • Povračilo stroškov za zdravstvene storitve v tujini
    • Dializne storitve v tujini
    • Informacije o tujih državah
    • Kontaktni podatki oddelkov za mednarodno zdravstveno zavarovanje
    • Evropski pravni red in meddržavni sporazumi o socialnem zavarovanju
    • Konzularne informacije
    • Zavarovanje z medicinsko asistenco v tujini
  • Denarna nadomestila
    • Nadomestilo plače med začasno zadržanostjo od dela
      • Kdo je upravičen do nadomestila plače
      • Pogoji
      • Višina nadomestila plače
      • Zakoni
    • Povračilo potnih stroškov
    • Druga povračila stroškov
  • Pravno varstvo
  • si.zzzs.portali.azos.faqs
  • Domov
  •  > 
  • Zdravstveno zavarovanje v tujini
  •  > 
  • Povračilo stroškov za zdravstvene storitve v tujini
{}
Z7_60MAHI01HG11C0IJC843SV30T6

Web Content Viewer

Component Action Menu
  • ${title}
${loading}
Actions

Povračilo stroškov zdravstvenih storitev med začasnim bivanjem v tujini

Povračilo stroškov v primeru, da sami plačate stroške zdravstvenih storitev v tujini

Če zavarovana oseba zdravstvene storitve uveljavlja pri zasebnih zdravnikih ali zdravstvenih ustanovah, ki nimajo pogodbe s tujim nosilcem zavarovanja v državah za katere velja evropski pravni red oziroma meddržavni sporazum o socialnem zavarovanju, mora stroške poravnati sama. Na ZZZS lahko predloži vlogo za povračilo stroškov zdravstvenih storitev med začasnim bivanjem v tujini, kateri mora priložiti originalne račune, medicinsko dokumentacijo in recepte za zdravila. Na podlagi predložene dokumentacije, ZZZS ugotavljala upravičenost do povračila stroškov, ter na tej osnovi povrne stroške v višini, kot bi jih priznala tuja zavarovalnica.

Stroške nujnih zdravstvenih storitev, ki jih zavarovana oseba plača v državah, za katere ne velja evropski pravni red oziroma meddržavni sporazum o socialnem zavarovanju, bo ZZZS na podlagi zahtevka za povračilo in priloženih originalnih računov ter medicinske dokumentacije v upravičenih primerih povrnil stroške v višini poprečne cene teh storitev v Sloveniji.

Opozorilo za Avstralijo:

V Avstraliji bo praviloma pri izvajalcih zdravstvenih storitev, kljub predložitvi evropske kartice zdravstvenega zavarovanja in potnega lista, potrebno storitev nujnega zdravljenja in nujne medicinske pomoči plačati. V takem primeru mora zavarovana oseba pred povratkom v domovino zahtevati povračilo stroškov v Avstraliji pri najbližji poslovalnici MEDICARE, kjer predloži evropsko kartico, potni list in originalni račun. Medicare poslovalnice se nahajajo v vseh večjih mestih in nakupovalnih središčih.

Opozarjamo, da povračila stroškov za zdravstvene storitve plačane v Avstraliji, ni mogoče uveljavljati v Sloveniji!

Povračilo stroškov v primeru, da sami plačate porod v tujini (EU, EGP in Švici)

Evropska kartica ne krije stroškov poroda v državah članicah EU, EGP ali Švici, če je namen bivanja zavarovane osebe v teh državah porod. V primeru načrtovanega poroda v tujini mora zavarovana oseba stroške poroda poravnati sama. V primeru, da bo zavarovana oseba zahtevala povračilo stroškov na ZZZS je potrebno poleg originalnih računov in medicinske dokumentacije (odpustno pismo iz bolnišnice in ostala dokumentacija) priložiti še porodni zapisnik iz države poroda, kopijo materinske knjižice in potrdilo o predvidenem datumu poroda, izdano s strani izbranega ginekologa v Sloveniji.

Povračilo stroškov v primeru, da sami plačate zdravljenje v turistični ambulanti na Hrvaškem

Evropska kartica ne krije stroškov zdravstvenih storitev v turističnih ambulantah na Hrvaškem. Te ambulante nimajo sklenjene pogodbe s hrvaškim zavodom za zdravstveno zavarovanje, zato mora zavarovana oseba, kljub predložitvi evropske kartice, stroške opravljenih zdravstvenih storitev plačati sama. ZZZS povrne stroške plačanega računa le v višini pogodbene cene, ki jo prizna hrvaški zavod svojim pogodbenim izvajalcem zdravstvenih storitev. Opozarjamo, da je v večini primerov to povračilo precej nižje od dejansko plačanih stroškov.

Povračilo stroškov prevoza na smučišču v tujini

V večini tujih držav evropska kartica ne krije stroškov prevoza poškodovane osebe iz smučišča s helikopterjem ali reševalnimi sanmi. Zavarovana oseba mora stroške plačati sama. ZZZS povrne stroške v višini, ki ga prizna tuji nosilec zavarovanja za svoje pogodbene partnerje. V veliki večini primerov povračila ni ali pa je precej nižje od dejansko plačanih stroškov s strani zavarovane osebe. V primeru smučanja v tujini svetujemo komercialno zavarovanje z medicinsko asistenco v tujini.

Povračilo stroškov prevoza iz tujine v domovino

Evropska kartica ne krije stroškov prevoza v domovino, pač pa le do najbližje zdravstvene ustanove v tujini. Zavarovana oseba mora stroške prevoza v domovino plačati sama. Na ZZZS ni upravičena do povračila stroškov, ker to ni pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Pravna podlaga

Evropski pravni red in meddržavni sporazumi o socialnem zavarovanju

Vloge za uveljavljanje povračila stroškov

VLOGA za povračilo stroškov zdravstvenih storitev med začasnim bivanjem v tujini

Upravna taksa

Takse prosto.

Predvideni rok za odločitev

Skladno z Zakonom o splošnem upravnem postopku je potrebno izdati odločbo in jo vročiti stranki najpozneje v enem oziroma dveh mesecih od prejema popolne vloge, odvisno od zahtevnosti postopka.

Podatki o dostopnosti služb ZZZS

Kontaktni podatki oddelkov za mednarodno zdravstveno zavarovanje

Dodatne informacije in publikacije

Informacije o načinu uveljavljanja zdravstvenih storitev - po državah 

Povezava na tematsko zloženko

  • Domov
  • Elektronska gradiva
  • Zloženke
  • Uradne ure in lokacije
  • Kako si uredim zavarovanje
  • Dobavitelji medicinskih pripomočkov
  • Centralna baza zdravil
  • Povezave na sorodne strani
  • SMS preverjanje zavarovanja
  • Dostopnost
  • Varovanje podatkov
  • Pogoji uporabe
  • O avtorjih
  • Avtorske pravice
  • Piškotki
Complementary Content
  • ${title}${badge}
${loading}
Portali ZZZS uporabljajo piškotke, ki so nujni za delovanje portalov in piškotke za analitično spremljanje obiskanosti. Več o piškotkih...