Odobritev odhoda v tujino
Za odobritev odhoda zavarovanca v tujo državo je edini pristojen imenovani zdravnik oz. zdravstvena komisija. Za odhod v tujino mora imeti zavarovanec dovoljenje imenovanega zdravnika oz. zdravstvene komisije (posebna odločba). Le v primeru, da zavarovanec v Republiki Sloveniji (RS) nima ne stalnega in ne začasnega prebivališča (npr. dnevni migranti), za odhod v državo njegovega stalnega oz. začasnega prebivališča ne potrebuje posebne odobritve imenovanega zdravnika oz. zdravstvene komisije. Če pa želi ta zavarovanec (ki ima stalno in /ali začasno prebivališče v tujini), potovati v drugo državo, državo, ki ni država njegovega stalnega oz. začasnega prebivališča (npr. za odhod v RS ali tretjo državo - tj. državo, kjer nima prijavljenega stalnega oz. začasnega prebivališča), potrebuje odobritev imenovanega zdravnika oz. zdravstvene komisije.
Pogoji za odobritev odhoda v tujino
Odhodi v tujino v času odobrene začasne zadržanosti od dela praviloma niso dovoljeni. Imenovani zdravnik oz. zdravstvena komisija odobri odhod v tujino le, če odhod v drugo državo ne vpliva negativno na zdravstveno stanje zavarovanca in je hkrati podan eden od naslednjih razlogov:
če bo zavarovanec v tujini opravljal zdravstvene storitve. Če je zavarovancu z odločbo ZZZS odobreno zdravljenje v tujini, posebna odobritev imenovanega zdravnika ni potrebna. Zavarovancu se lahko odobri odhod v tujino tako za zdravstvene storitve, ki jih bo zavarovanec izvajal v okviru javne mreže kot tudi za tiste, ki jih bo izvajal samoplačniško. Za storitve alternativnega zdravljenja ali medicinske rehabilitacije, za katere ni dal soglasja minister, ki je pristojen za zdravje, se odhod v tujino ne odobri.
če je podan drug opravičljiv osebni razlog. Primeri opravičljivih razlogov so npr. smrt v družini, bolezen ožjega družinskega člana, če je zavarovančevo zdravstveno stanje takšno, da ne more sam poskrbeti za osnovna življenjska opravila, vendar v RS nima družinskih članov, nujno urejanje administrativnih postopkov v tujini, ki jih zavarovanec ne more opraviti po pooblaščencu ipd.
Vloga za odobritev odhoda v tujino
Predlog za odobritev odhoda v tujino lahko poda zavarovana oseba sama ali osebni zdravnik. Zavarovana oseba predlog poda imenovanemu zdravniku na vlogi (spodaj), kateremu predloži dokazila, ki izkazujejo utemeljen razlog za odobritev odhoda v tujino. Osebni zdravnik predlog pošlje z uporabo elektronskega predloga imenovanemu zdravniku, ki mu ravno tako priloži dokazila, ki izkazujejo utemeljen razlog za odobritev odhoda v tujino.
Zavarovanec mora uveljavljati odobritev odhoda v tujino (z neposredno vložitvijo vloge na ZZZS ali pri osebnem zdravniku) najkasneje pred samim odhodom v tujino, kasneje pa le, če tega zaradi opravičljivih razlogov ni mogel storiti prej. Priporočljivo je, da zavarovanec uveljavlja odobritev odhoda v tujino vsaj 14 dni pred načrtovanim odhodom oz. takoj, ko je to mogoče.
Vloga zavarovane osebe je dostopna na naslednji povezavi: vloga
Rok za odločanje
Imenovani zdravnik mora o svoji odločitvi izdati odločbo, in sicer v roku 8 koledarskih dni po prejemu predloga. Če odločba imenovanega zdravnika ni izdana pred odhodom zavarovanca v tujino, ta prevzame riziko morebitne negativne odločbe imenovanega zdravnika.
Pravno varstvo zoper odločitev imenovanega zdravnika oz. zdravstvene komisije
Zoper odločbo imenovanega zdravnika je dovoljena pritožba na zdravstveno komisijo v roku 5 delovnih dni po prejemu odločbe. Če se zavarovanec ali delodajalec z odločbo zdravstvene komisije ne strinjata, lahko vložita tožbo na pristojno delovno in socialno sodišče v roku 30 dni od prejema odločbe.
