Odobritev odhoda v tujino
Za odobritev odhoda zavarovanca v tujo državo je edini pristojen imenovani zdravnik oz. zdravstvena komisija. Za odhod v tujino mora imeti zavarovanec dovoljenje imenovanega zdravnika oz. zdravstvene komisije (posebna odločba). Le v primeru, da zavarovanec v Republiki Sloveniji (RS) nima ne stalnega in ne začasnega prebivališča (npr. dnevni migranti), za odhod v državo njegovega stalnega oz. začasnega prebivališča ne potrebuje posebne odobritve imenovanega zdravnika oz. zdravstvene komisije. Če pa želi ta zavarovanec (ki ima stalno in /ali začasno prebivališče v tujini), potovati v drugo državo, državo, ki ni država njegovega stalnega oz. začasnega prebivališča (npr. za odhod v RS ali tretjo državo - tj. državo, kjer nima prijavljenega stalnega oz. začasnega prebivališča), potrebuje odobritev imenovanega zdravnika oz. zdravstvene komisije.
Pogoji za odobritev odhoda v tujino
Odhodi v tujino v času odobrene začasne zadržanosti od dela praviloma niso dovoljeni. Imenovani zdravnik oz. zdravstvena komisija odobri odhod v tujino le, če odhod v drugo državo ne vpliva negativno na zdravstveno stanje zavarovanca in je hkrati podan eden od naslednjih razlogov:
če bo zavarovanec v tujini opravljal zdravstvene storitve. Če je zavarovancu z odločbo ZZZS odobreno zdravljenje v tujini, posebna odobritev imenovanega zdravnika ni potrebna. Zavarovancu se lahko odobri odhod v tujino tako za zdravstvene storitve, ki jih bo zavarovanec izvajal v okviru javne mreže kot tudi za tiste, ki jih bo izvajal samoplačniško;
če je podan drug opravičljiv osebni razlog. Primeri opravičljivih razlogov so npr. smrt v družini, bolezen ožjega družinskega člana, če je zavarovančevo zdravstveno stanje takšno, da ne more sam poskrbeti za osnovna življenjska opravila, vendar v RS nima družinskih članov, nujno urejanje administrativnih postopkov v tujini, ki jih zavarovanec ne more opraviti po pooblaščencu ipd.
Vloga za odobritev odhoda v tujino
Predlog za odobritev odhoda v tujino lahko poda zavarovana oseba sama ali osebni zdravnik. Zavarovana oseba predlog poda imenovanemu zdravniku na vlogi (spodaj), kateremu predloži dokazila, ki izkazujejo utemeljen razlog za odobritev odhoda v tujino. Osebni zdravnik predlog pošlje z uporabo elektronskega predloga imenovanemu zdravniku, ki mu ravno tako priloži dokazila, ki izkazujejo utemeljen razlog za odobritev odhoda v tujino.
Zavarovanec mora uveljavljati odobritev odhoda v tujino (z neposredno vložitvijo vloge na ZZZS ali pri osebnem zdravniku) najkasneje pred samim odhodom v tujino, kasneje pa le, če tega zaradi opravičljivih razlogov ni mogel storiti prej. Priporočljivo je, da zavarovanec uveljavlja odobritev odhoda v tujino vsaj 14 dni pred načrtovanim odhodom oz. takoj, ko je to mogoče.
Vloga zavarovane osebe je dostopna na naslednji povezavi: vloga
Rok za odločanje
Imenovani zdravnik mora o svoji odločitvi izdati odločbo, in sicer v roku 8 koledarskih dni po prejemu predloga. Če odločba imenovanega zdravnika ni izdana pred odhodom zavarovanca v tujino, ta prevzame riziko morebitne negativne odločbe imenovanega zdravnika.
Pravno varstvo zoper odločitev imenovanega zdravnika oz. zdravstvene komisije
Zoper odločbo imenovanega zdravnika je dovoljena pritožba na zdravstveno komisijo v roku 5 delovnih dni po prejemu odločbe. Če se zavarovanec ali delodajalec z odločbo zdravstvene komisije ne strinjata, lahko vložita tožbo na pristojno delovno in socialno sodišče v roku 30 dni od prejema odločbe.
